اگر جاي او بوديد ...

بيماري همسرمريم چيز غريبي است ، خلاصه ميشود درد بي پاياني كه هيچ وقت تمام نمي شود . دقيقش اين است كه در بدن او يك آنتي بادي وجود دارد كه به مرور زمان اعضاي بدن را از بين مي برد ، مژده اي در كار نيست و نه حتي انتظاري براي بهبود . دكترها مي گويند هر قدر زمان مي گذرد اوضاع او بدتر ميشود.

۱۲ سال پيش وقتي كمتر از يكسال از ازدواج شان مي گذشت و وقتي تازه پدر و مادر شده بودند ، پدر جوان دچار كمر درد و پادرد شديد و در پي آن سكته مغزي ميشود . سكته مغزي در فاصله كوتاه ۳ بار تكرار ميشود و بعد از سومين بار پزشكان مي فهمند ....

براي چند لحظه زندگي مريم ، همسرش و فرزندشان را تجسم كنيد ... در پس زمينه آن موج مي خورد و اضطراب رنگش را تيره مي كند و انتظار حمله بعدي ، ترسناكش مي كند ، چيز عجيبي است ، بيماري خبر نمي كند ، براي ابتلا به چنين بيماري نادري قرار نيست زمينه ژنتيك موجود باشد يا يك سهل انگاري و ....

براي احياي كبد آمپولهايي مي زنند به قيمت ۵/۲ ميليون تومان و در هر نوبت ۵ بار تزريق كرده اند ... براي جلوگيري از خونريزي داخلي آمپولهايي به قيمت ۷۰۰ هزار تومان تزريق مي كنند . گاهي در اثر حمله در بيمارستان بستري ميشود و روزانه ۴۰۰-۳۰۰ هزار تومان هزينه دارد .... اين خانواده آنقدر آبرومند بوده اند كه بعد از ۱۲ سال پرداخت هزينه هاي سنگيني از اين دست ، حالا فقط ۵۸ ميليون تومان بدهكارند و تلخ تر .....

براي كمك به اين خانواده با شماره تلفنهاي جمعيت

امام علي (ع) با شماره هاي ۲۳۰۵۱۱۱۰ يا ۰۹۱۹۶۳۴۸۳۹۲ تماس

بگيريد و حتما ذكر كنيد براي مورد مريم تماس گرفته ايد

مطلب فوق از مجله سيب سبز شماره ۶۴ صفحه ۱۶ درج گرديده است

اگر خانواده خود را دوست دارید

و

سلامت خانواده خود را بر ماهانه چند صد تومان حق بیمه بیشتر ترجیح می دهید این مطالب را پرینت گرفته و چندین بار مطالعه کرده و همواره بعنوان راهنمای درمان تکمیلی همراه خود داشته باشید!

یک راز!!!

آیا دقت کرده اید؟ کسانی که حق بیمه درمان تکمیلی کمتری می پردازند همواره از بیمه درمان تکمیلی خود ناراضی هستند!

و نیز شرکتهایی که حق بیمه درمان تکمیلی کمتری دریافت می کنند از بیمه شده خود ناراضی هستند!

براستی چرا؟

بیمارستانهای طرف قرارداد این شرکتهای بیمه نیز ناراضی هستند!

مشکل این چرخه معیوب کجاست؟

چرا بیمه شدگان ، شرکت بیمه هایی که فقط به مقدار اندکی حق بیمه بیشتری می گیرند و بیمارستانهای طرف قرارداد این شرکتهای بیمه در یک دایره برد-برد-برد قرار گرفته اند؟ چرا پذیرش بیمارستانها با روی گشاده کسانی را که بیمه تکمیلی آنها از این شرکت بیمه است را می پذیرند.

اغلب ما حساسیت خاصی نسبت به تمدید بیمه نامه خودروی خود داریم خصوصا از نوع ثالث آن! به نوعی که گاهی از جانمان مهمتر میشود ، بهر حال بیمه های درمان تکمیلی یا بعبارتی مازاد درمان چند سالی است در حال رونق گرفتن است و بنظر میرسد علت آن افزایش هزینه های درمان است تا افزایش خدمات شرکتهای بیمه!

کل ریسکها : هزینه های درمان

شکل یک

همانطور که در شکل یک مشاهده میشود بیمه گر اول و تکمیلی هریک بخشی از کلیه هزینه های درمانی را پوشش میدهند و بعضا هم پوشانی هم میتواند داشته باشند مثلا بخشی از هزینه بستری (فرانشیز بیمه شده) را بیمه گر اول و مابقی صورتحساب را تا سقف تعهدات برای هزینه های تحت پوشش را بیمه گر تکمیلی پرداخت می کند.

با اینحال بیمه تکمیلی درمان بدلایل متعددی از استقبال خوب برخوردار نبوده و از طرفی استقبال کنندگان نیز از رضایتمندی بالایی برخوردار نیستند، بخشی از دلایل و عوامل این مسئله به اختصار مطرح میگردد امید که مورد توجه متولیان و سیاستگذاران این امر قرارگیرد که قطعا موجبات رشد سلامت جامعه را در پی خواهد داشت.

1-    از مهمترین مشکلات موجود عدم وجود مرز مشخص بین خدمات و تعهدات بیمه گر اول و تکمیلی بطوریکه بیمه شدگان تکمیلی تعهدات ایفاء نشده بیمه گر اول را اغلب جزء وظایف بیمه گر تکمیلی فرض کرده و از او مطالبه میکنند. مثلا در بحث هزینه تشخیصی آزمایشگاه با بالا رفتن هزینه آزمایشگاه طبی و سهم ناچیز بیمه گر اول ، بیمه شده فرانشیز خود را از بیمه گر تکمیلی مطالبه میکند که بر اساس مقررات و آیین نامه های بیمه مرکزی جزء موارد پوشش بیمه درمان تکمیلی نمیباشد.   

2-    بیمه شده با وجود در دست داشتن دفترچه بیمه گر اول و داشتن پوشش درمان تکمیلی بعلت عدم گستردگی و یا بعضا پایین بودن سطح کیفیت خدمات مراکز درمانی تحت پوشش بیمه گر اول به مراکز خصوصی طرف قرارداد بیمه گر تکمیلی مراجعه می کند ، بیمه شده بعلت عدم اطلاع از نحوه استفاده همزمان پوششهای بیمه ای خود حداکثر از یکی از آنها استفاده نموده و یا گاهی با اطلاع ولی بعلت بروکراسی حاکم بر دریافت سهم هزینه درمانی از بیمه گر دیگر ، از آن صرفنظر می کند ، درست است که  بظاهر از پرداخت خسارت شرکتهای بیمه کاسته شده و ضریب خسارت کاهش می یابد ، ولی این مسئله بعنوان یک نارضایتی در گوشه ذهن بیمه شده نقش بسته و حک میشود ، برای جبران این مشکل مکانیزم روان و آسانی برای استفاده همزمان از پوششهای بیمه ای درمانی اندیشیده نشده است.

3-   عدم پوشش همه جانبه بیمه تکمیلی در برابر تنوع بسیار زیاد روشهای تشخیصی و درمانی و کم بودن سقف تعهدات در قبال هزینه های روز افزون و مقید کردن بیمه گذاران به انتخاب یک طرح با تعهدات مختلف .

4-   عدم اعلام و برابری تعرفه پرداختی از سوی شرکتهای بیمه گر برای اعمال تشخیصی و درمانی ، در نتیجه بیمه گذار فقط بر اساس سقف تعهدات و نرخ حق بیمه تصمیم گیری می کند ولی باز یکجای کار می لنگد و آن اعمال تعرفه از سوی شرکت بیمه است که در هیچ کجای پیشنهاد و قرارداد گنجانده نشده است!

متاسفانه ردیف ۴ در هیچ پیشنهادی برای بیمه گذار و بیمه شدگان مشخص نمیگردد و پس از صدور بیمه نامه و پس از انجام هزینه درمانی برای بیمه شده روشن میشود.

مثال:  شخصی با وجود سقف تعهدات پاراکلینیکی 3.000.000 ریال در سال، جهت انجام سونوگرافی به یک مرکز درمانی درجه یک مراجعه میکند و بابت آن 240.000 ریال پرداخت میکند با این تصور که 3.000.000 ریال پوشش با 30% فرانشیز دارد مدارک خود را به شرکت بیمه ارائه میدهد ، درصورتیکه شرکت بیمه بالاترین تعرفه ها را در پرداخت خسارت اعمال نکند خواهد گفت طبق تعرفه هر سونوگرافی 100.000 ریال سقف پرداخت داشته و از این محل 30% فرانشیز یا سهم بیمار کسر میگردد و نهایتا از بابت 240.000 ریال مبلغ 70.000 به بیمار پرداخت میگردد و عملا فرانشیز اعمال شده برای بیمار 70% خواهد بود.

درصورتیکه با اعمال تعرفه بالا از سوی واحد پرداخت خسارت ، پس از کسر فرانشیز 168.000 ریال قابل پرداخت خواهد بود و همین نکته دریافتی بیمار را تقریبا سه برابر ارتقاء میدهد!

برای یک تعهد ثابت با فرانشیز ثابت سه نوع حق بیمه اعلام میگردد که تداعی کننده این مطلب " که هیچ ارزانی بی علت و هیچ گرانی بی حکمت نیست" خواهد بود ، این مسئله مهمترین دلیل تفاوت حق بیمه شرکتهای بیمه با یک تعهدات ثابت و فرانشیز یکسان خواهد بود که عملا امکان مقایسه را از بیمه گذار گرفته چرا که تعرفه های اعمال شده مواردی است که در قرارداد شرکتهای بیمه با مراکز درمانی درج گردیده و در دسترس بیمه گذار نمی باشد.

و جالب اینکه بالا بودن  هزار و چندصد تومانی حق بیمه ماهانه شرکت بیمه کارآفرین در طول سال فقط با یک سونوگرافی جبران میشود و در صورت بستری صدها برابر این اختلاف حق بیمه جبران خواهد شد!

یک سئوال بسیار بسیار مهم!!

وقتی شما برای منزل خود پرتقال می خرید ارزان ترین را می خرید؟ آیا کیفیت آن مهم نیست چرا کیفیت پرتقال از بیمه سلامت خود و خانواده عزیزتان مهمتر است؟

بخاطر داشته باشیم جان عزیزان ما گرمای یک فنجان چای نیست که اگر سرد شود براحتی آنرا گرم کنیم قبل از سرد شدن جان باید فکری اساسی برای آن کرده باشیم!

 اگر متقاعد شده اید که چند صد تومان حق بیمه بیشتر برای دریافت خدمات بهتر و بیشتر ارزش دارد با خدمات درمان تکمیلی اختصاصی این نمایندگی آشنا شوید

دقت نمایید این خدمات صرفا از طریق این نمایندگی ارائه میشود.

لیست بیمارستانهای طرف قرارداد شرکتهای بیمه :

مراکز تصویر برداری و رادیولوژی

مراکز طرف قرارداد و بیمارستانها در شهرستانها

البته شرکت کمک رسان ایران SOS بعنوان تنها شرکت پاسخگوی شبانه روزی در کلیه ایام کاری و تعطیل که مهمترین کاربرد آن در رشته درمان تکمیلی خود را بروز می دهد ، همانطور که مراکز درمانی بصورت شبانه روزی آماده پذیرش مراجعه کنندگان هستند در کنار این مراکز ، شرکت بیمه نیز می بایست بطور شبانه روزی اعضای خود را در مراکز طرف قرارداد پذیرش نموده در غیر اینصورت بیمار با وجه نقد و بصورت آزاد پذیرش میگردد و پس از ترخیص با اعمال همترازی تعرفه ها و کسر فرانشیز ، حدودا معادل نصف مبلغ پرداختی خود را دریافت می نماید ولي با داشتن بيمه ساير شركتها قبل از ترخيص بيمار از بيمارستان بايستي معرفي نامه را به مركز درماني تحويل داد و با صورتحساب آزاد ترخيص نشد.

 در صورت پوشش بیمه ای درمان تکمیلی سازمان شما از طریق این نمایندگی :

۱- ثبت نام کلیه اعضای داوطلب ثبت نام از طریق سیستم هوشمند و اینترنتی این نمایندگی (پرتال بیمه)با ارایه نام کاربری و کلمه عبور به کارکنان سازمان شما انجام خواهد شد.

۲- کارت درمان تکمیلی در اسرع وقت از طریق سایت (پرتال بیمه) با امکان الصاق عکس بر روی کارت صادر خواهد شد

۳- لیست بیمارستانها و مراکز درمانی و جدول تعهدات و نحوه استفاده از خدمات درمان تکمیلی بهمراه کارت بیمه تکمیلی پرینت میگردد.

۴- درصورت نیاز به استفاده از خدمات بستری یا پاراکلینیکی به راحتی یک تماس تلفنی در کلیه مراکز طرف قرارداد پذیرش میشوید

الف ) اگر مرکز درمانی مد نظر شما دفترچه تامین اجتماعی یا خدمات درمانی شما را بپذیرد شما هیچ وجهی را تا سقف تعهدات بیمه نامه نخواهید پرداخت.

ب ) اگر مرکز درمانی مد نظر شما دفترچه تامین اجتماعی یا خدمات درمانی شما را نپذیرد شما فقط فرانشیز را خواهید پرداخت

در صورتی که مورد بند (ب) اتفاق افتاد شما می توانید پس از تسویه صورتحساب شما از سوی بیمه کارآفرین پرونده خود را جهت دریافت سهم فرانشیز از بیمه گر اول را دریافت نموده و با مراجعه به تامین اجتماعی یا خدمات درمانی مبلغ پرداختی از سوی خود را دریافت نمایید

ج - درصورتیکه مرکز درمانی شما طرف قرارداد بیمه کارآفرین نبوده است با تکمیل مدارک درمانی و تماس با ما پیک ما در اسرع وقت نسبت به دریافت مدارک شما و پرداخت خسارت شما در اسرع وقت اقدام می نماید.

۵ - شما برای پی گیری روند پرونده درمانی خود می توانید با ارسال کد ملی بیمار بصورت sms به شماره سامانه پیامک این نمایندگی ودریافت روند  پرداخت خسارت بر روی گوشی خود مطلع شوید.

۶- خسارت قابل پرداخت شما به حساب بانکی شما بصورت اینترنتی واریز گردیده و توسط پیامک روی تلفن همراه شما اطلاع داده میشود.

۷- قبل از هرگونه هزینه درمانی با تلفنهای شبانه روزی ما مشاوره خواهید نمود تا با داشتن بیمه گر اولیه و تکمیلی با حداقل هزینه بتوانید امور درمانی خود و عزیزانتان را انجام دهید هم اکنون هزارنفر با رضایت کامل از این خدمات بهره می برند

شما نیز برای بهره مندی از این خدمات با ما تماس بگیرید ارائه مشاوره کاملا رایگان می باشد.

سئوالات بیمه درمان تکمیلی:

سئوال : چرا بیمه درمان تکمیلی کلیه هزینه های درمانی را پوشش نمی دهد؟

جواب : بیمه درمان تکمیلی همان طور که از نامش پیداست مکمل پوششهای بیمه گر اول است و هزینه هایی را که بیمه گر اول پوشش نمی دهد پرداخت میکند البته برخی موارد نیز می باشد که نه تحت پوشش بیمه گر اول بوده و نه تحت پوشش بیمه گر تکمیلی علت این است که اگر همه موارد تحت پوشش قرار گیرند حق بیمه برای عموم غیر قابل پرداخت خواهد شد بهمین دلیل بخشی از بیماریها و بستریها که میتواند مورد استفاده اکثریت قرارگیرد بنوعی که حق بیمه آنها نیز برای اکثریت قابل پرداخت باشد.

سئوال : تعریف بستری از لحاظ بیمه ای چیست؟

جواب : اقامت حداقل ۶ ساعت در بیمارستان از لحاظ بیمه ای بستری محسوب میگردد.

سئوال : بیمه شده جهت استفاده از مزایای درمان تکمیلی در هزینه های بستری و یا پاراکلینیکی (سرپایی) چه باید بکند؟

مراکز درمانی مورد نظر یا طرف قرارداد بیمه هستند یا نیستند بر اساس جدول ذیل برای استفاده از خدمات استفاده می کنیم:

ردیف	طرف قرارداد بیمه گر اول تامین اجتماعی/خدمات درمانی	طرف قرارداد بیمه گر تکمیلی	نحوه استفاده
۱	نیست	نیست	به مرکز درمانی مراجعه کرده و طول درمان را کلا طی می کنیم ، در سرپایی نسخه پزشک معالج و اصل صورتحساب و کپی گزارش مرکز درمانی و در بستری پرونده کامل پزشکی بعلاوه  اصل صورتحساب را تحویل بیمه گر اول تحویل داده و بخشی از هزینه خود را از آنجا دریافت نموده و سپس کپی برابر اصل شده مدارک درمانی بعلاوه چک بیمه گر اول را به شرکت بیمه تکمیلی تحویل داده تا مابقی خسارت خود را بگیرید.
۲	نیست	هست	با معرفی نامه شرکت بیمه به مرکز درمانی مراجعه کرده و طول درمان را کلا طی می کنیم ، و فقط فرانشیز را پرداخت می کنیم ، پس از اینکه پرونده شما به شرکت بیمه ارسال شد می توانید آنرا جهت دریافت فرانشیز پرداخت شده خود از بیمه گر اول دریافت نمایید.
۳	هست	هست	با معرفی نامه شرکت بیمه به مرکز درمانی مراجعه کرده و طول درمان را کلا طی می کنیم ، و هیچ مبلغی پرداخت نمی کنیم.
۴	هست	نیست	با دفترچه بیمه گر اول به مرکز درمانی مراجعه کرده و پس از طی مراحل درمان در سرپایی نسخه پزشک معالج و اصل صورتحساب و کپی گزارش مرکز درمانی و در بستری پرونده کامل پزشکی بعلاوه  اصل صورتحساب را تحویل نماینده بیمه نمایید تا خسارتتان را دریافت نمایید.

 سئوال : از روشهای فوق به ترتیب الویت کدامیک بهترین هستند؟

برای استفاده هرچه بیشتر از خدمات بیمه گر اول و تکمیلی بهتر است به ترتیب از ردیف  ۳  ، ۲ ، ۴ ، ۱ استفاده نماییم .

سئوال : اگر مرکز درمانی مورد نظر طرف قرارداد شرکت بیمه تکمیلی نباشد چه اتفاقی می افتد؟

مراکز درمانی طی ۲ حالت برای بیماران تعرفه خاصی را رعایت می کنند:

الف ) دولتی باشند ، در اینصورت تعرفه وزارت بهداشت را برای مراجعین رعایت می کنند.

ب ) اگر خصوصی باشند فقط در صورتی برای مراجعین تعرفه خاصی را اعمال می کنند که طرف قرارداد یکی از بیمه های اول و مکمل بیمار باشند.

در غیر اینصورت مرکز درمان پذیرش بیمار را آزاد ثبت کرده و هر هزینه ای که طبق مقررات داخلی خودش باشد را برای بیمار اعمال می نماید. لذا بدترین حالت استفاده از مراکز درمانی زمانی است که مرکز درمانی طرف قرارداد هیچ یک از بیمه های بیمار نباشد.

سئوال : اگر مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی ما بوده ولی ما بدون معرفینامه جهت استفاده از خدمات درمانی آن مرکز مراجعه کنیم چه اتفاقی می افتد؟

جواب : طبق ردیفهای ۴ و ۱ جدول فوق با بیمار عمل میگردد به این معنی که با وجود طرف قرارداد بودن با بیمه تکمیلی ما ، چون بدون معرفی نامه مراجعه کرده ایم خصوصا مرکز درمانی اگر طرف قرارداد بیمه گر اول ما نیز نباشد پذیرش بیمار آزاد ثبت گردیده و صورتحساب درمانی بدون اعمال هیچ تعرفه ای صادر میگردد در اینصورت با ارائه صورتحساب فوق به بیمه گر اول و تکمیلی با یک جواب مواجه خواهید شد:

شما اضافه پرداختی داشته اید و جزء تعهدات بیمه نامه شما نیست ، حتی اگر کل صورتحساب شما کمتر از تعهدات بیمه نامه شما باشد غیر قابل پرداخت محسوب میشود در این حال در بهترین شرایط جمع مبلغ دریافتی شما از بیمه گر اول و تکمیلی کمتر از نصف مبلغ صورتحساب شما خواهد بود .

نتیجه : کلی گلایه از شرکتهای بیمه که چرا بعد از سالها پرداخت حق بیمه بهنگام استفاده از خدمات آن ، شرکت بیمه شما را همراهی نکرده! غافل از اینکه بیمه به تعهدات خود عمل کرده ولی مراکز درمانی از عدم اطلاعات کافی شما برای استفاده از خدمات بیمه بهترین بهره براداری را نموده اند!

سئوال : چگونه میتوان با داشتن بیمه گر اول و تکمیلی کمترین هزینه درمان را پرداخت ؟

با استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه خصوصا بیمه گر تکمیلی و ارائه معرفینامه در بدو پذیرش و تشکیل پرونده از تعرفه های قرارداد مرکز درمانی و شرکت بیمه بهره مند شده و با پرداخت حداقل هزینه مراحل درمان را طی نماییم ، لازمه این کار وجود شرکت بیمه ای است که بصورت شبانه روزی نسبت به صدور معرفینامه اقدام نماید ، چرا که بیماری ساعت کار و تعطیلات نمی شناسد و شرکت بیمه در هرزمانی که اعضاء نیاز به معرفینامه داشتند اقدام به صدور معرفینامه نماید ، بیمه کارآفرین از طریق شرکت کارگزار خود SOS سالهاست بصورت شبانه روزی و بدون تعطیلی در خدمت اعضای خود می باشد.

سئوال: دوره انتظار چیست؟

جواب : دوره انتظار مدت زمانی است که عضو حق بیمه پرداخت می نماید ولی امکان استفاده از خدمات بستری درمان تکمیلی را ندارد این دوره برای کسانی اعمال میگردد که اولین بار به عضویت گروه درمان تکمیلی آمده باشند و در صورت تمدید بدون وقفه پوشش بیمه ای خود دیگر این دور بر ایشان اعمال نخواهد شد . دوره انتظار برای کلیه بستریهای تحت پوشش معمولا ۳ ماه و برای زایمان ۶ ماه از ابتدای بیمه نامه محاسبه میگردد.

سئوال: تحت تکفل و غیر تحت تکفل یعنی چه ؟

جواب : قانون کفالت و سرپرستی افرادی از خانواده را مشخص نموده که در بیمه درمان تکمیلی این مسئله لحاظ میگردد، مثلا سرپرستی همسر (زن) و پسران تا ۱۸ سالگی و دختران تا قبل از ازدواج بر عهده پدر خانواده است ولی سرپرستی خواهر و برادر و پدر و مادر فقط در صورتی بر عهده فرد است که مجوز قانونی ارائه گردد و حتی سرپرستی شوهر فقط در صورت از کار افتادگی کامل بر عهده زن خواهد بود ، پس به همین دلیل است که شرکتهای بیمه فقط افراد تحت تکفل ، فرد شاغل در سازمان بیمه گذار را تحت پوشش قرار می دهند.

تبصره : شرکتهای بیمه تحت شرایط خاصی پوشش بیمه ای همسر (شوهر) ، پدر و مادر غیر تحت تکفل عضو را فقط در ابتدای قرارداد با لحاظ دو برابر حق بیمه عضو اصلی و تحت تکفل می پذیرند.

سئوال : ضریب سنی در بیمه درمان تکمیلی چیست؟

جواب : با توجه به اینکه حق بیمه هر موضوعی می بایست متناسب با ریسک آن موضوع بوده و در بیمه تکمیلی سلامت هر شخص با افزایش سن او دچار مشکل میگردد لذا طبق مقررات برای افراد ۶۰ تا ۶۹ ضریب افزایش حق بیمه ۵۰٪ و برای اعضای ۷۰ سال و بیشتر ضریب ۱۰۰٪ اعمال میگردد.

سئوال : خانمی بعنوان عضو اصلی و شاغل در سازمانی می خواهد شوهر ۴۰ ساله ، پدر ۷۵ ساله  و مادر ۶۵ ساله که هر سه غیر تحت تکفل هستند را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد اگر حق بیمه ماهانه خودش ۵۰۰۰ تومان باشد حق بیمه هریک از افراد تحت پوشش او چقدر خواهد بود؟

شوهر (غیرتخت تکفل) اعمال ضریب ۲ و حق بیمه هاهانه ۱۰.۰۰۰ تومان

پدر ضریب ۲ غیر تحت تکفل و ضریب ۲ سنی معادل ماهانه ۲۰.۰۰۰ تومان

مادر ضریب ۲ غیر تحت تکفل و ضریب ۱.۵ سنی معادل ماهانه ۱۵.۰۰۰ تومان

این شخص با خودش جمعا ماهانه ۵۰.۰۰۰ تومان حق بیمه خواهد پرداخت.

سئوال : استثنائات در بیمه درمان تکمیلی کدامند؟

موارد مشروح ذيل ازشمول قرارداد خارج ميباشد:
انجام اعمال جراحي زيبايي ،‌رفع عيوب مادرزادي، سقط جنين ، ترك اعتياد، هزينه نازايي ، معالجات جهت عقيم شدن ، هزينه هاي ناشي از نزاع ، خودكشي ،‌حوادث طبيعي ، جنگ و فعل و انفعالات اتمي ، قتل و جنايت ، دندانپزشكي ، هزينه چكاپ ، معالجه بيماري رواني و جنون ، بيماريهاي اپيدمي و ايدز، خريد اعضاي مصنوعي ، پروتزهاي متحرك (سطحي) ، داروهايي كه جنبه تقويتي و غذايي دارند، لوازم آرايشي ، بهداشتي و ارتوپدي ، لنز، سمعك ، هزينه اتاق خصوصي (مگرباتشخيص پزشك معالج) و همراه